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陈某,男,60岁,农民,安徽蚌埠人,于2013年7月30号来我院就诊。

  纳差,消瘦乏力3月,加重并腹部胀大1月。

  患者自诉于今年3月份开始感食纳较差,疲乏无力,逐渐消瘦。本人未予重视,继续从事日常农活,6月份开始症状有所加重,同时出现腹部胀满并逐渐鼓胀增大,遂就诊于当地县人民医院。经彩超、CT检查及化验室检测,确诊为“乙肝”,“疾病并大量腹水”,既往有30余年乙肝部硬化毒感染史,且持续存在“大三阳”。经当地医院输入白蛋白,护肝,利尿,腹部抽水等法治疗,症状无明显缓解,腹水量不减反而缓慢增多,腹部鼓胀,腹壁绷紧逐渐加剧,而入7.30来本院求治。

  就诊时情况:慢阻病容,形体较消瘦,颜面肌肤白睛黄染,腹部胀大如鼓,腹壁绷急,青筋显露,舌苔黄腻,脉弦滑涩。患者症征表现属于“鼓胀”、“黄疸”范畴(西医诊断:“乙型肝炎”,“疾病失代偿期”,“大量腹水”。

  治则:标本同治

  治法:

  1、逐水:以邢汝雯教授研发的专利产品—利水冲剂,3次/日,早、中、晚饭后冲服,使蓄积于体内的大量水液从二便而排。

  2、中药汤剂:1付/日,2煎/付,分早晚各1次饮服。根据病期病情调整药物,治法。首以清热解毒,舒肝化瘀,利水消胀,以上标本兼治首诊给予1疗程(即一个月)。

  二诊:患者诉:服药后1-2天内二便量、次数明显增多,前半疗程而感腹部鼓胀明显缩小,饱胀感明显减轻,肌肤面目发黄亦有消退食纳增加,精神体力均好转。当地彩超提示:少量腹水。治守原法,续药一月,利水剂稍予减量,中药适当调整。

  三诊:患者病情进一步好转且稳定。B超提示:腹水基本消退,。肝功能提示:黄疸指数均下降,转氨酶明显降低,白蛋白值与前对比有所增加。自觉症状进一步改善,体力明显恢复,体重增加2公斤。利水剂减为维持量以巩固效果。中药:清热解毒,利水之品减量,加重活血软坚健脾助运之品以巩固效果。着力恢复肝脏功能为主续药1月。

  最近先后几次回访患者及家属,病情一直稳定,已停药一月并参加各种农活。嘱患者在持续几个疗程治疗为好,重点治疗疾病,改善肝功能为主。同时,注意加强营养,戒酒及避免重体力劳动等。

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