心衰的治疗原则

　　大多数心衰的临床试验虽然并不准确地反映社区中的各种心衰，我们仍从中学习到如何有效地采用现有的多种药物。目前心衰的治疗仍然能套入简单的原则，由老三样(休息、毛地黄、利尿剂)增到目前的新五样，而不使临床医生负担过重。何谓新五样?对临床医生意味着什么?首要的基础治则是神经内分泌阻滞。当前心衰治疗的主要进步是认识到阻滞神经内分泌的种种“代偿”机制，尤其是肾素-血管紧张素系统和交感神经系统，增高远期生存率。在这方面我们已有上好的药物，包括ACE抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂和许多种β阻滞剂。治疗大多数病人时，医生可以根据价格和简便的原则选用药物。我们在咨询中遇到的最常见问题是不够耐心，不能坚持慢慢地逐渐调节药物剂量至足量。基本治则二是充分地处理血液动力学。已有大量资料说明，降低后负荷，使心室的每搏量重新分布，由二尖瓣返流变为直接的心输出量。其作用如药物二尖瓣成形术。因此，治疗的目的是使病人达到脑供血、活动及排尿所需的最低收缩压。基本治则三是恢复心肌的充分灌注和充分的能量代谢。已有很多方法可以辨识出病人灌注不足但仍然活着的心肌(如静息重分布铊影像、多巴酚丁胺应激超声和正电子影像)。血运重建的裨益业已肯定，它改善心室功能和远期预后。基本治则四是维持电的稳定性。临床已有充分的根据说明抗心律失常的重要性。医生必须密切关注病人是否有发生重大电事件“高危”，并给予干预。最后，基本治则五是改善生活方式及康复。病人必须在医生的咨询支持、教育下戒烟、限盐、限水、限制摄入热卡过量。资料已十分具有说服力地表明，许多心衰的临床表现来自对外周循环的反应和肌肉代谢的改变。进行康复锻炼的病人能够有明显的进步。虽然没有过硬的资料提示康复锻炼延长寿命，但它能明显提高生活质量。此外，避免采用使心衰治疗复杂化的药物，以期简化繁复的治疗方案，便于治疗、护理。非类固醇抗炎药物增加钠潴留;钙阻滞剂一般减弱心肌收缩力;某些抗心律失常药似提高死亡率，强力的袢-阻滞利尿剂刺激RA系统，宜用限盐及水潴留的最小剂量。若问“何以使心衰治疗如此复杂?”回答很简单：只要能掌握治疗原则，就能按病人情况因人而异地治疗。心衰治疗是符合逻辑、直接、有效的，并不是象人们过去一向认为的那样繁复。

心脏衰竭胸积液是怎么回事?

　　怎样治疗心衰才能标本兼治?

　　北京治疗积水中医医院治疗心衰引起的水肿，采用的是温阳活血养心法，纯中药治疗，我们都知道，中药一直秉承的是标本兼治的理念，为此，北京治疗积水中医医院中医科专家经过多年的研究，采用中药标本兼治的特点，发现了温阳活血养心法治疗心衰，以“温阳益气，活血化瘀，养心护脏”为总则，在温胸阳前提下，培补中阳益后天以养胸中之阳，通关开窍，回阳救逆，实现展胸阳、益心气、通心脉的效果。温阳，中医学术语，温法之一。温通阳气的治法。见于中医治疗“八法”中温法，用具有辛温性质的药物来达到温补阳气的目的。

　　根据患者体质及症型辨证组方，快速消除和缓解症状，提高患者生活质量，治愈疾病。经临床观察，王子福“温阳活血养心法”治疗慢性心功能衰竭整体效果明显优于单纯西医及普通介入治疗方法。治疗简单无需住院，是目前慢性心功能衰竭较理想的方法。

　　温阳活血养心法治疗心衰有哪些优势?

　　1、经多年临床验证，疗效稳定确切。

　　2、治疗方便，无需住院，病人可在家接受治疗。

　　3、辩证施治，灵活用药，专病专方。

　　4、费用相对较低。节省治疗费。

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