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慢性心衰治疗新进展 慢性心衰治疗新进展

  心悸指患者自觉心中悸动,心悸的症状往往有心跳异常、心慌不安、胆怯易惊、气短等。引起心悸的原因有很多,比如健康人在情绪波动、精神紧 张、受到惊吓、体育锻炼、重体力劳动、大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶等常可发生心悸。

  急性左心衰竭的实验室检查:

  1.心电图:能提供许多重要信息,包括心率、心脏节律、传导,以及某些病因依据如心肌缺血性改变、ST 段抬高或非ST 段抬高心肌梗死以及陈旧性心肌梗死的病理性Q 波等。还可检测出心肌肥厚、心房或心室扩大、束支传导阻滞、心律失常的类型及其严重程度如各种房性或室性心律失常(房颤、房扑伴快速性心室率、室速)、QT 间期延长等。

  2.胸部X 线检查:可显示肺淤血的程度和肺水肿,如出现肺门血管影模糊、蝶形肺门,甚至弥漫性肺内大片阴影等。还可根据心影增大及其形态改变,评估基础的或伴发的心脏和(或)肺部疾病以及气胸等。

  3.超声心动图:可用以了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症以及室壁运动失调;可测定左室射血分数(LVEF),监测急性心衰时的心脏收缩/舒张功能相关的数据。超声多普勒成像可间接测量肺动脉压、左右心室充盈压等。此法为无创性,应用方便,有助于快速诊断和评价急性心衰,还可用来监测患者病情的动态变化,对于急性心衰是不可或缺的监测方法。一般采用经胸超声心动图,如患者疑为感 染性心内膜炎,尤为人工瓣膜心内膜炎,在心衰病情稳定后还可采用经食管超声心动图,能够更清晰显示赘生物和瓣膜周围的脓肿等。

  4.动脉血气分析:急性左心衰竭常伴低氧血症,肺淤血明显者可影响肺泡氧气交换。应监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧饱和度,以评价氧含量(氧合)和肺通气功能。还应监测酸碱平衡状况,本症患者常有酸中毒,与组织灌注不足、二氧化碳潴留有关,且可能与预后相关,及时处理纠正很重要。无创测定血样饱和度可用作长时间、持续和动态监测,由于使用简便,一定程度上可以代替动脉血气分析而得到广泛应用,但不能提供PaCO2 和酸碱平衡的信息。

  5.常规实验室检查:包括血常规和血生化检查,如电解质(钠、钾、氯等)、肝功能、血糖、白蛋白。研究表明,hs-CRP(hs-CRP【译】:hscrp 超敏C-反应蛋白是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白)对评价急性心衰患者的严重程度和预后有一定的价值。

  6.心衰标志物:B 型利钠肽(BNP)及其N 末端B 型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标,也是心衰临床诊断上近几年的一个重要进展。其临床意义如下: (1)心衰的诊断和鉴别诊断:如BNP<100ng/L 或NT-proBNP<400ng/L,心衰可能性很小,其阴性预测值为90%;如BNP>400ng/L 或NT-proBNP>1500ng/L,心衰可能性很大,其阳性预测值为90%。急诊就医的明显气急患者,如BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低,几乎可以除外急性心衰的可能性。 (2)心衰的危险分层: 有心衰临床表现、BNP/NT-proBNP 水平又显著增高者属高危人群。(3)评估心衰的预后:临床过程中这一标志物持续走高,提示预后不良。

  温馨提示:如果患者无法准确判断,应及时就医,由医生诊断。误判导致的误诊会加剧病情,带来的后果不堪设想。

  慢性心衰治疗新进展

  治疗各类易复发性积水症,北京治疗积水专科中医医院作为一家治疗各种原因引起的积水的正规专科医院,经过了多年的发展和壮大,在治疗各种原因引起的积水方面具有自己独特的优势,不仅特聘治疗积水专家王子福、邢汝雯教授、高庆恩专家,更是采用纯中药标本兼治配方补气利水扶正法,得到了广大积水患者的一致认可。

  怎样治疗心衰才能标本兼治?

  北京治疗积水中医医院治疗心衰引起的水肿,采用的是温阳活血养心法,纯中药治疗,我们都知道,中药一直秉承的是标本兼治的理念,为此,北京治疗积水中医医院中医科专家经过多年的研究,采用中药标本兼治的特点,发现了温阳活血养心法治疗心衰,以“温阳益气,活血化瘀,养心护脏”为总则,在温胸阳前提下,培补中阳益后天以养胸中之阳,通关开窍,回阳救逆,实现展胸阳、益心气、通心脉的效果。温阳,中医学术语,温法之一。温通阳气的治法。见于中医治疗“八法”中温法,用具有辛温性质的药物来达到温补阳气的目的。

  根据患者体质及症型辨证组方,快速消除和缓解症状,提高患者生活质量,治愈疾病。经临床观察,王子福“温阳活血养心法”治疗慢性心功能衰竭整体效果明显优于单纯西医及普通介入治疗方法。治疗简单无需住院,是目前慢性心功能衰竭较理想的方法。

  温阳活血养心法治疗心衰有哪些优势?

  1、经多年临床验证,疗效稳定确切。

  2、治疗方便,无需住院,病人可在家接受治疗。

  3、辩证施治,灵活用药,专病专方。

  4、费用相对较低。节省治疗费。

北京名老中医专家

王子福教授治疗各种肿瘤,巧妙把握“整体与局部”,“正虚与邪实”的辨证关系,结合患者的个体情况,制定出合理有效的治疗方案,将中医与西医治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。对积水、肿瘤等方面的治疗有丰富的经验。

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