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慢性心力衰竭又称充血性心力衰竭和慢性充血性心力衰竭,是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。其发病串及死亡串在国内尚无确切的统计。以美国为例,据美国心脏病学会2001年的统计报告,全美有500万心衰患者。心衰的年增长数为50万,年死亡数为30万。
1.慢性心力衰竭的基本病因
(1)原发性心肌损害 包括缺血性心肌损害,如冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死;心肌炎和心肌病;心肌代谢障碍性疾病,以糖尿病心肌病最常见,其他如维生素Bl缺乏及心肌淀粉样变性等罕见。
(2)心脏负荷过重 包括心脏前负荷(容量负荷)和后负荷(压力负荷)过重。
前负荷过重:见于瓣膜返流性疾病如二尖瓣、主动脉瓣关司不全;左、右心或动静脉分流性疾病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等,心脏前负荷也必然增加。
后负荷过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心空收缩期射血阻力增加的疾病。
2.慢性心力衰竭的诱因
有基础心脏病的病人,其心力衰竭症状常由一些增加心脏负荷的因素所诱发,常见的诱因有:
感染:是最主要的诱因,以呼吸道感染最常见,其次如感染性心内膜炎、全身感染等。心律失常;特别是心房额动,其他各种类型的快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。生理吸心理压力过大:如劳累过度,情结激动,精神过于紧张。妊娠和分娩。
心衰患者家庭护理非常重要,需注意以下几个方面:
1、调整饮食:其原则为低钠(盐)、低热量、清淡而易消化,注意摄入足量的碳水化合物、足量维生素、无机盐、适量脂肪,并应戒烟戒酒,最好少食多餐,避免因饱餐而加重或诱发心衰。饮食应清淡、易消化、少刺激。禁用浓茶、咖啡或辣椒等,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐,不宜过饱,以免加重心脏负担,要控制每天的食盐量,水分也不宜过多,心力衰竭时,病人出现水肿的原因是静脉和微血管淤血,细胞外液增加和钠盐潴留,因此,适当控制钠盐摄入极为重要。通常食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白,如牛奶、瘦肉、淡水鱼等。要戒烟戒酒。勿暴饮暴食,宜少食多餐,尤其是晚餐勿吃的过饱,以免增加心脏负担。
2、减少诱因:劳累、感染是诱发心衰的常见原因,对慢性心衰病人来讲,无论遇到何种感染,均应早期应用足量抗生素。体弱患者有感染时,体温不一定很高,可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲不振等,应注意观察。减少劳力因素,保持排便通畅。注意预防感冒,在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化。
3、合理休息:除午休外。
温馨提示:慢性心力衰竭患者在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化。平时还要做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重。
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