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湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。就是说风湿病是一种免疫系统不正常引起的疾病。人体对于外界的浸入原(就是抗原)会因为生理的防御机制产生对应的抗体,抗体最终杀死、中和、吞噬或者与抗原结合,总之是用尽一切办法使抗原失去伤害人体的能力。这是一种正常情况。而在人的心脏(尤其是心脏的瓣膜中)存在一种细胞,这是人体的一种正常细胞。但这种细胞和外界的另一种病毒的包膜相似度很高,正常免疫能力的人,抗体可以识别这种细胞和病毒的区别,只杀死病毒而不伤害自己的细胞。但风湿病人的抗体有点问题,它同时杀灭病毒和人体心脏的正常细胞,引起了心脏的疾病。也就是说,风心病就是属于你的免于系统误伤自己而引起的疾病。
心脏瓣膜病变如下:
1.二尖瓣关闭不全
风湿性二尖瓣关闭不全患者,常仅有轻度症状,当有风湿活动、感染性心内膜炎或腱索断裂时症状加重,75%的二尖瓣关闭不全患者发生房颤,房颤可增加左心房的压力。左心室容量过大是引起二尖瓣关闭不全,患者心悸气短的另一重要原因。病变的后期可有肺水肿、咯血和右心衰竭。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄患者在代偿期可无症状,瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥,甚至突然死亡。
3.三尖瓣狭窄
三尖瓣狭窄的临床表现可因同时存在的二尖瓣狭窄而不甚显著或与二尖瓣狭窄的症状混淆。患者较易疲乏,常诉右上腹不适或胀痛及周身水肿。颈静脉的明显搏动常使患者颈部有一种扑动性不适感。此外,由于胃肠道的淤血,患者常诉食欲不振、恶心、呕吐或嗳气等。少数患者还可发生晕厥,周期性发绀或胸骨后不适,可有呼吸困难。
4.三尖瓣关闭不全
无肺动脉高压的三尖瓣关闭不全的症状相对较轻。肺动脉高压及三尖瓣关闭不全并存时,心输出量降低,右心衰竭症状明显。可表现为乏力,全身水肿,腹腔积液及肝淤血引起的右季肋区和右上腹胀痛。有颈部或腹部静脉搏动感,特别在体力劳动或情绪激动时更为明显。有时可有眼球搏动,部分患者可有轻度黄疸。
风湿性心脏病的症状:
1.呼吸困难。
2.晕厥。
3.风湿热或风湿活动表现为多汗;周围循环衰竭时皮肤苍白,出冷汗;严重心力衰竭可有轻度黄疽。关节周围皮下小结多属于风湿热。
4.注意气管是否居中,甲状腺是否肿大,有无震颤及血管杂音,颈动脉搏动及颈静脉充盈是否明显或突出。
5.注意呼吸频率、节律及深度,胸廓有无畸形,有无脊柱后凸及侧凸,胸部有无静脉曲张等。
6.严重心力衰竭病人常被迫半卧位或坐位。心包积液或心包填塞患者常采取前倾坐位。
7.注意有无关节红肿,心性水肿活动者以足背、踝部、胫前部明显。