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西医如何治疗风湿性心脏病:
一、无症状期的风湿性心脏病的治疗:
无症状期的风湿性心脏病治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能,一方面应避免心过度负荷,如重体力劳动、剧烈运动等,另一方面亦须注意动静结合,适应作一些力所能及的活动和锻炼,增强体质,提高心的储备能力。适当的体力活动与休息,限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时,使用洋地黄制剂,利尿剂和血管扩张剂。
二、风湿性心脏病的手术治疗:
对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者,一般不需要手术;有症状且属手术适应症者,可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术,人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
三、风湿性心脏病并发症的治疗:
1、心功能不全的治疗;
2.、急性肺水肿的抢救;急性肺水肿处理与急性左心衰所引起的肺水肿相似,不同之处是不宜用扩张小动脉为主的扩张血管药及强心药,当出现快速房颤时,才需选用西地兰降低心室律。当急性发作伴快速室律时,首选西地兰降低心室律。
中医如何治疗风湿性心脏病:
一、风热袭表 治法:宣肺解表,清热化痰 处方:连翘9克,银花9克,秦艽12克,桑枝15克,黄芩12克,桔梗6克,西河柳9克,杏仁10克。 加减:高热加石膏、栀子;咽痛甚加射干、山豆根;皮下结节、环行红斑、血沉快加柴胡、丹参。 用法:每日1剂,水煎,分2次服。 疗效:以上方为主加减治疗90例,基本治愈72例,好转7例,无效11例,有效率为87.8%。 常用成方:银翘散、麻杏石甘汤、二妙散、麻黄加术汤、桂枝白虎汤、桂枝芍药知母汤等。
二、心脾两亏 治法:健脾宁心,补益气血。 处方:黄芪30克,当归15克,茯苓20克,生熟地各12克,川芎9克,茯神15克,远志6克,大枣15克,陈皮6克,炙甘草5克。 加减:惊悸怔忡甚加龙骨、牡蛎;胃纳不佳加炒六曲、鸡内金廾大便不实加扁豆、淮山药等。 用法:每日1剂,水煎,分2次服。 疗效:共治疗66例,基本治愈20例,好转37例,无效9例,有效率为86.4%。 常用成方:六君子汤、归脾汤、防己黄芪汤、四物荡、补中益气汤等。
三、心肺瘀痹 治法:活血化瘀,宁心益肺。 处方:丹参30克,川芎、赤芍各9克,地龙3克,党参20克,当归15克,煅龙牡各30克,枳壳10克,生地3O克,降香9克,炙甘草6克,麦冬12克。 加减:心悸失眠加酸枣仁、柏子仁;浮肿加米仁、车前子;咯血加仙鹤草、藕节炭。 用法:每日1剂,水煎,分2次服。 疗效:共治疗176例,总有效率79%左右。 常用成方:血府逐瘀汤、失笑散、补阳还五汤、丹参饮等。
如何来预防这类疾病的发生:
1、注意休息,劳逸结合,避免过重体力活动。但在心功能允许情况下,可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。
2、预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果发生感染可选用青霉素治疗。对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。
3、心功能不全者应控制水分的摄入,饮食中适量限制钠盐,每日以10克(2钱)以下为宜,切忌食用盐腌制品。
4、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。
5、房颤的病人不宜作剧烈活动。应定期门诊随访;在适当时期要考虑行外科手术治疗,何时进行,应由医生根据具体情况定。
6、如需拔牙或作其他小手术,术前应采用抗生素预防感染。