心衰的病理生理 心衰的病理生理

　　心力衰竭是因心脏排血功能减退，过程心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象。又称心功能不全。正常血液循环的维持有赖于心脏的正常收缩和舒张、血管的正常收缩和舒张以及足够的循环血量。心脏排血功能正常而血管舒缩功能失常或循环血量不足所致的循环障碍，虽亦可见心排血量减低，但称为循环功能不全或周围循环衰竭。

　　影响心功能的机理有：①原发性心肌收缩力减损，使心脏不能排出足够的血量。这见于心肌梗死，心肌炎症、坏死、变性、缺氧、纤维化(如冠心病、肺原性心脏病、心肌病)等。②心室后负荷(压力负荷)过重。后负荷指的是心室泵出血液时要克服的阻力。肺循环高压、体循环高压、心室流出道狭窄、主动脉或肺动脉瓣狭窄，均加重后负荷，继发心肌收缩力减弱。③心室前负荷(容量负荷)过重。心脏的前负荷指回心血液的容量，表现在心室舒张末期压上。瓣膜关闭不全、心内或大血管左向右分流均使心室舒张期容量增加，前负荷加重，继发心肌收缩力减弱。④高动力性循环状态又称高心排血量状态，心排血量增多，周围血管阻力降低，引起心室前负荷加重，导致心力衰竭。见于贫血、甲状腺功能亢进、脚气病性心脏病和体循环动静脉瘘等。⑤心室顺应性减低(如心肌梗死或淀粉样浸润、梗阻型和限制型原发性心肌病)，限制舒张期心室充盈，使心搏出量降低，心室舒张末期压升高，形成体及肺循环瘀血，导致心力衰竭。

　　心力衰竭在经积极治疗后，绝大多数病人心衰有所控制，但病情却并非稳定。究其原因在于，器质性改变发生的心脏病本身不易消除，如果再有诱发因素存在，就会趁机杀"回马枪'----引起心衰复发。

　　患了心力衰竭危害有哪些：

　　第一，心力衰竭(心衰)可引起并发症，如低钾血症：多见于噻嗪类或袢利尿剂连续应用或大量利尿后。要注意的是，出现低钾血症时，可改用保钾利尿剂，每日观察血钾变化，血钾恢复正常后停用。

　　第二，引起低钠血症：多见于大量利尿并严格限制Na+摄入的患者，可并发失水和酸中毒。

　　第三，心力衰竭(心衰)患者不仅要忍受呼吸困难、足踝肿胀、精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦，而且因反复住院，给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担。

　　第四，心力衰竭(心衰)可严重影响患者的生活质量，甚至生活不能自理，有人称心衰是“生命的拌脚石”。

　　心衰的病理生理

　　北京专治积水科中医医院的优质服务标准：

　　1、坚持患者至上。增设医生、专科诊室，尊重患者的尊严和隐私，一切以患者为中心。

　　2、狠抓服务质量。简化就医流程，规范医疗行为。

　　3、推崇人文服务。倡导“一患、一医、一护”的绿色护理，开设24小时医生咨询热线，开展定期健康回访。

　　温阳活血养心法—治疗慢性心力衰竭

　　温阳活血养心法汇聚了中医治心精髓，以“温阳益气，活血化瘀，养心护脏”为原则，由京城名老中医王子福为主的一批知识渊博、临床经验丰富的中医药专家，应用现代医学的新理论，经多年临床研究与实践，特选纯天然中草药，辩证求因，审因论治。自创立以来，以其独特的方法，疗效显著的特点，成功挽救了全国各地无数心力衰竭患者的生命。

　　“温阳活血养心法”治疗慢性心力衰竭的理论依据

　　祖国医学认为生命的物质基础是气血, 所以祖国医学的生理、病理都是以气血立论。如《灵枢·本脏篇》说:“人之气血精神者,所以奉生而周于性命也。”“气为阳,血为阴”。阴者,藏精而起亟(qì)也( 张景岳注：“亟，即气也。观《阴阳应象大论》曰：‘精化为气’，即此藏精起气之谓。” );阳者,卫 外而为固也,.阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂.阳不胜其阴,则五脏争气,九窍不通”， 故阴阳协调,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从,邪不能害。

　　《素问·生气通天论》又云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。” 故阳气是构成机体、化生四肢百骸的物质本源，心无阳则血不能运，五脏协调皆赖阳气温运以完成物质与能量的转化。人体各脏腑皆乘阳气以发挥各自功能，亦随阳气虚而致病。

　　临床上以阳气未能充分生发、温养而出现因气化障碍、紊乱而产生“寒”的病理改变，是多种慢性疾病的共有病机。阳气司令而阴静无扰，机体五脏六腑安和，经脉畅通，气血调畅，乃达却病之效。温阳活血养心法正是在上述认识基础上制订的。

　　心气虚弱是慢性心力衰竭的基本发病原因;心气虚在发病的不同阶段又会向阴虚或阳虚两方面转化,阴虚证在心衰的演变过程中属早期证候表现,阳气虚衰证可视为本病危重难治的病理基础;气虚血瘀贯穿于心衰的全过程;痰饮水停是心衰的主要病理产物;水瘀交阻是心衰恶化的一个重要病机;心衰在中医学中属“心悸怔忡”、“水肿”，“喘证”、“痰饮”等范畴。中医辨证心衰为本虚标实之证,心肺、气阴亏虚为其病本,气虚血瘀为基础病机.故治以温阳益气、活血化瘀、化气利水为基本治法.养心护脏为后期巩固治疗之根本，通过对心脏的营养及加强心脏的基本功能，使身体各脏器均达到恢复功能的目的。·

　　以“温阳益气，活血化瘀，活血化瘀，养心护脏”为总则，在温胸阳前提下，培补中阳益后天以养胸中之阳，通关开窍，回阳救逆，实现展胸阳、益心气、通心脉的效果。温阳，中医学术语，温法之一。温通阳气的治法。见于中医治疗“八法”中温法，用具有辛温性质的药物来达到温补阳气的目的。

　　心脏是生命的发动机，心气盛衰直接影响着心脏能否正常推动血液循行。心气足则血脉通畅，面色红润，精力充沛;心气亏虚则血行不利，心脉瘀阻，日久成痹。正如明代医家龚廷贤在《寿世保元》中所说：“盖心气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止。”

　　1、经多年临床验证，疗效稳定确切。

　　2、治疗方便，无需住院，病人可在家接受治疗。

　　3、辩证施治，灵活用药，专病专方。

　　4、费用相对较低。节省治疗费。

　　王子福主任应用“温阳活血养心法”，根据患者体质及症型辨证组方，快速消除和缓解症状，提高患者生活质量，治疗疾病。经临床观察，“温阳活血养心法”治疗慢性心力衰竭整体疗效明显优于单纯西医及普通介入治疗方法。治疗简单无需住院，是目前慢性心力衰竭较为理想的方法。

北京名老中医专家

王子福全国知名积水病治疗专家，1982年毕业于湖南中医药大学，中医治疗积水、肿瘤专家，中国疑难病研究院中心专家组成员，湖南中医药学会肿瘤专业委员会会员，湖南抗肿瘤协会理事，原湖南省邵阳市医专教授。对肝硬化、肝硬化腹水等各种原因引起的肺积水，胸腔积水，心包积水，腹腔积水，包裹性积水，恶性积水，心衰积水，肿瘤积水、肿瘤、心衰顽固性头痛、痛经等疑难杂症有非常独到的见解。

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