心衰病人的护理要点 心衰病人的护理要点

　　心悸指患者自觉心中悸动，心悸的症状往往有心跳异常、心慌不安、胆怯易惊、气短等。引起心悸的原因有很多，比如健康人在情绪波动、精神紧 张、受到惊吓、体育锻炼、重体力劳动、大量吸烟、过量饮酒、喝浓茶等常可发生心悸。

　　急性左心衰竭的实验室检查：

　　1.心电图：能提供许多重要信息，包括心率、心脏节律、传导，以及某些病因依据如心肌缺血性改变、ST 段抬高或非ST 段抬高心肌梗死以及陈旧性心肌梗死的病理性Q 波等。还可检测出心肌肥厚、心房或心室扩大、束支传导阻滞、心律失常的类型及其严重程度如各种房性或室性心律失常(房颤、房扑伴快速性心室率、室速)、QT 间期延长等。

　　2.胸部X 线检查：可显示肺淤血的程度和肺水肿，如出现肺门血管影模糊、蝶形肺门，甚至弥漫性肺内大片阴影等。还可根据心影增大及其形态改变，评估基础的或伴发的心脏和(或)肺部疾病以及气胸等。

　　3.超声心动图：可用以了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症以及室壁运动失调;可测定左室射血分数(LVEF)，监测急性心衰时的心脏收缩/舒张功能相关的数据。超声多普勒成像可间接测量肺动脉压、左右心室充盈压等。此法为无创性，应用方便，有助于快速诊断和评价急性心衰，还可用来监测患者病情的动态变化，对于急性心衰是不可或缺的监测方法。一般采用经胸超声心动图，如患者疑为感 染性心内膜炎，尤为人工瓣膜心内膜炎，在心衰病情稳定后还可采用经食管超声心动图，能够更清晰显示赘生物和瓣膜周围的脓肿等。

　　4.动脉血气分析：急性左心衰竭常伴低氧血症，肺淤血明显者可影响肺泡氧气交换。应监测动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧饱和度，以评价氧含量(氧合)和肺通气功能。还应监测酸碱平衡状况，本症患者常有酸中毒，与组织灌注不足、二氧化碳潴留有关，且可能与预后相关，及时处理纠正很重要。无创测定血样饱和度可用作长时间、持续和动态监测，由于使用简便，一定程度上可以代替动脉血气分析而得到广泛应用，但不能提供PaCO2 和酸碱平衡的信息。

　　5.常规实验室检查：包括血常规和血生化检查，如电解质(钠、钾、氯等)、肝功能、血糖、白蛋白。研究表明，hs-CRP(hs-CRP【译】：hscrp 超敏C-反应蛋白是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白)对评价急性心衰患者的严重程度和预后有一定的价值。

　　6.心衰标志物：B 型利钠肽(BNP)及其N 末端B 型利钠肽原(NT-proBNP)的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标，也是心衰临床诊断上近几年的一个重要进展。其临床意义如下： (1)心衰的诊断和鉴别诊断：如BNP<100ng/L 或NT-proBNP<400ng/L，心衰可能性很小，其阴性预测值为90%;如BNP>400ng/L 或NT-proBNP>1500ng/L，心衰可能性很大，其阳性预测值为90%。急诊就医的明显气急患者，如BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低，几乎可以除外急性心衰的可能性。 (2)心衰的危险分层： 有心衰临床表现、BNP/NT-proBNP 水平又显著增高者属高危人群。(3)评估心衰的预后：临床过程中这一标志物持续走高，提示预后不良。

　　温馨提示：如果患者无法准确判断，应及时就医，由医生诊断。误判导致的误诊会加剧病情，带来的后果不堪设想。

　　心衰病人的护理要点

　　北京积水专科中医医院一直致力于各类积水，肿瘤，心衰，肝硬化疾病的治疗，主旨充分发挥中医优势。对治疗胸腔积液，心包积液，肺积液，腹腔积液等达到国内先进水平。多年以来“专家、专科、专病、专治”为特色，集医疗、科研、保健、康复于一体，在治疗积水症方面取得了非凡的成就。

　　中医已有二千多年的历史，是我国国粹，因其辨症治本，越来越受到国际医学界的推崇。北京积水专科中医医院延续中医千年底蕴，以其“精到的中医诊疗技术、上乘药品、百年药品组方、显著的疗效”而久伫中华大地，名扬海内外。在借鉴、传承千年中医精髓的基础上，治疗积水中医医院对中医进行创新应用，在腹腔积水、胸腔积水、心包积水、肝腹水等积水病治疗上已自成一家，独具诊疗优势。对各种积水病的治疗，我院除了有独家的中医秘方外，还有多年临床经验的老中医亲诊，根据患者的症状制定个性化的诊治方案，再施以治疗，效果更加显著。

　　目前治疗慢性心衰比较理想的方法——温阳活血养心法

　　温阳活血养心法汇聚了中医治心精髓，以“温阳益气，活血化瘀，养心护脏”为原则，由京城名老中医王子福为主的一批知识渊博、临床经验丰富的中医药专家，应用现代医学的新理论，经多年临床研究与实践，特选纯天然中草药，辩证求因，审因论治。自创立以来，以其独特的方法，疗效显著的特点，成功挽救了全国各地无数心力衰竭患者的生命。

　　“温阳活血养心法”治疗慢性心力衰竭的理论依据

　　祖国医学认为生命的物质基础是气血, 所以祖国医学的生理、病理都是以气血立论。如《灵枢·本脏篇》说:“人之气血精神者,所以奉生而周于性命也。”“气为阳,血为阴”。阴者,藏精而起亟(qì)也( 张景岳注：“亟，即气也。观《阴阳应象大论》曰：‘精化为气’，即此藏精起气之谓。” );阳者,卫 外而为固也,.阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂.阳不胜其阴,则五脏争气,九窍不通”， 故阴阳协调,筋脉和同,骨髓坚固,气血皆从,邪不能害。

　　“温阳活血养心法”治疗慢性心力衰竭具有以下优势

　　1、经多年临床验证，疗效稳定确切。

　　2、治疗方便，无需住院，病人可在家接受治疗。

　　3、辩证施治，灵活用药，专病专方。

　　4、费用相对较低。节省治疗费。

　　王子福主任应用“温阳活血养心法”，根据患者体质及症型辨证组方，快速消除和缓解症状，提高患者生活质量，治疗疾病。经临床观察，“温阳活血养心法”治疗慢性心力衰竭整体疗效明显优于单纯西医及普通介入治疗方法。治疗简单无需住院，是目前慢性心力衰竭较为理想的方法。

北京名老中医专家

王子福教授治疗各种肿瘤，巧妙把握“整体与局部”，“正虚与邪实”的辨证关系，结合患者的个体情况，制定出合理有效的治疗方案，将中医与西医治疗肿瘤的方法有机地结合起来，取长补短。对积水、肿瘤等方面的治疗有丰富的经验。

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