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风心病心衰如何治疗

风心病心衰如何治疗 风心病心衰如何治疗

  根据临床表现,呼吸困难和心源性水肿的特点,以及无创性和(或)有创性辅助检查及心功能的测定,一般不难作出诊断慢性心力衰竭。慢性心力衰竭的临床诊断应包括心脏病的病因(基本病因和诱团)、病理解副、病理生理、心律及心功能分级等诊断。

  慢性心力衰竭的检查

  1、放射性核素检查:有助于判断心室腔的大小,还可通过记录放射活性-时间曲线计算左心室最大充盈速率以反映心脏舒张功能。

  2、X线检查:可查见心影大小及外形,为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大的程度和动态改变也可间接反映心脏功能状态。若有肺淤血,主要表现为肺门血管影增强,上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿,甚至多与下肺。

  3、超声心动图检查:比X线更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况。还可以估计心脏的收缩和舒张功能,其中超声多普勒检查是临床上最实用的判断舒张功能的方法。

  4、其它检查方法还有心-肺吸氧运动试验、有创性血流动力学检查等。

  慢性心力衰竭的鉴别诊断

  1、左心衰竭的鉴别诊断:左心衰竭时以呼吸困难为主要表现,应与肺部疾病引起的呼吸困难相鉴别。虽然大多数呼吸困难的病人都有明显的心脏病或肺部疾病的临床证据,但有部分病人心源性和肺源性呼吸困难的鉴别是困难的。

  慢性阻塞性肺疾病也会在夜间发生呼吸困难而憋醒,但常伴有咳痰,痰咳出后呼吸困难缓解,而左心衰竭者坐位时可减轻呼吸困难。有重度咳嗽和咳痪病史的呼吸困难常是肺源性呼吸困难。急性心源性哮喘与支气管哮喘发作有时鉴别较为困难,前者常见于有明显心脏病临床证据的病人,正发作时如咳粉红色泡沫痰.或者肺底部有水泡音则进一步与支气管哮喘相鉴别。

  呼吸和心血管疾病两者并存时,如有慢性支气管炎或哮喘病史者发生左心衰竭常发生严重的支气管痉挛,并出现哮呜音。对支气管扩张剂有效者支持肺源性呼吸困难,对强心,利尿及扩血管药有效则文持心力衰竭是呼吸困难的主要原因。呼吸困难病因仍难以确定时肺功能测定有所帮助。此外,代谢性酸中毒、过度换气及心脏神经宫能症等,有时也可引起呼吸困难,应注意鉴别。

  2、右心衰竭的鉴别诊断:右心衰竭和(或)全心衰竭引起的肝大、水肿、腹水及胸水应与心包炎或缩窄性心包炎、肾源性水肿、门脉性肝病引起者相鉴别。应仔细询问病史,结合相关体征及辅助检查以资鉴别。

  心衰患者家庭护理非常重要,需注意以下几个方面:

  1、调整饮食:其原则为低钠(盐)、低热量、清淡而易消化,注意摄入足量的碳水化合物、足量维生素、无机盐、适量脂肪,并应戒烟戒酒,最好少食多餐,避免因饱餐而加重或诱发心衰。饮食应清淡、易消化、少刺激。禁用浓茶、咖啡或辣椒等,多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐,不宜过饱,以免加重心脏负担,要控制每天的食盐量,水分也不宜过多,心力衰竭时,病人出现水肿的原因是静脉和微血管淤血,细胞外液增加和钠盐潴留,因此,适当控制钠盐摄入极为重要。通常食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白,如牛奶、瘦肉、淡水鱼等。要戒烟戒酒。勿暴饮暴食,宜少食多餐,尤其是晚餐勿吃的过饱,以免增加心脏负担。

  2、减少诱因:劳累、感染是诱发心衰的常见原因,对慢性心衰病人来讲,无论遇到何种感染,均应早期应用足量抗生素。体弱患者有感染时,体温不一定很高,可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲不振等,应注意观察。减少劳力因素,保持排便通畅。注意预防感冒,在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化。

  3、合理休息:除午休外。

  温馨提示:预防慢性心力衰竭要注意避免各种心力衰竭的诱发因素。防治呼吸道感染、风湿活动、避免过劳、控制心律失常、限制钠盐、避免应用抑制心肌收缩力的药物,对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。

  风心病心衰如何治疗

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  透析病人心衰该如何治疗?

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北京名老中医专家

王子福教授治疗各种肿瘤,巧妙把握“整体与局部”,“正虚与邪实”的辨证关系,结合患者的个体情况,制定出合理有效的治疗方案,将中医与西医治疗肿瘤的方法有机地结合起来,取长补短。对积水、肿瘤等方面的治疗有丰富的经验。

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