高排出量型心衰 高排出量型心衰

　　心衰是心力衰竭简称，又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。

　　心力衰竭临床鉴别诊断：

　　心衰为一临床综合征，症状非特异性，常见临床鉴别诊断有：呼吸困难者又称心源性哮喘，注意与肺炎、婴儿哮喘、毛细支气管炎、呼吸道梗阻(气管异物、喉支气管炎等)鉴别。应详细询问病史.症状，仔细体格检查，注意各种病的诊断要点，如肺炎时肺部吵音在病灶侧.与体值无关。

　　1、呼吸困难者又称心源性哮喘，注意与肺炎、婴儿哮喘、毛细支气管炎、呼吸道梗阻(气管异物、喉支气管炎等)鉴别。应详细询问病史.症状，仔细体格检查，注意各种病的诊断要点，如肺炎时肺部吵音在病灶侧.与体值无关。哮喘者既往有发作史，多于夜间发作伴肺部哮鸣音。气管异物者，追问异物吸入史，并借助胸部检查有肺不张、肺气肿及纵隔摆动等表现诊断。

　　2、皮下水肿为有心衰的症状，应注意与肾病综合征、低蛋白血症等鉴别。胸水者应与胸膜炎鉴别，心源件胸水特点多为两侧性，伴有劳力性气短，脑水蛋白含量高而细胞数不多，心脏多扩大，抗心衰治疗有效。

　　3、胃肠道症状严重者。在有消化不良、食欲不振、轻度黄疽、腹胀、腹痛等时，应与胃肠炎、肝炎、腹膜炎等鉴别。

　　4、重度心力衰竭伴心源性休克者应注意与感染性休克鉴别。

　　心衰患者家庭护理非常重要，需注意以下几个方面：

　　1、调整饮食：其原则为低钠(盐)、低热量、清淡而易消化，注意摄入足量的碳水化合物、足量维生素、无机盐、适量脂肪，并应戒烟戒酒，最好少食多餐，避免因饱餐而加重或诱发心衰。饮食应清淡、易消化、少刺激。禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐，不宜过饱，以免加重心脏负担，要控制每天的食盐量，水分也不宜过多，心力衰竭时，病人出现水肿的原因是静脉和微血管淤血，细胞外液增加和钠盐潴留，因此，适当控制钠盐摄入极为重要。通常食物应选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等。要戒烟戒酒。勿暴饮暴食，宜少食多餐，尤其是晚餐勿吃的过饱，以免增加心脏负担。

　　2、减少诱因：劳累、感染是诱发心衰的常见原因，对慢性心衰病人来讲，无论遇到何种感染，均应早期应用足量抗生素。体弱患者有感染时，体温不一定很高，可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲不振等，应注意观察。减少劳力因素，保持排便通畅。注意预防感冒，在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。

　　3、合理休息：除午休外。

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