利尿药物治疗心力衰竭应该注意哪些

　　利尿药物是我们治疗心力衰竭的时候，经常会用到的一种药物，这种药物对心力衰竭有着相对比较明显的治疗作用。但运用利尿药物治疗心力衰竭还是需要讲究一定的策略的，并且一些注意事项还是需要了解的。那么，利尿药物治疗心力衰竭应该注意哪些呢?　　一、 利尿药治疗的适应证　　所有心力衰竭患者，有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者，均应给予利尿药。NYHA心功能Ⅰ级患者一般不需应用利尿药，然而，即使应用利尿药后心力衰竭症状得到控制，临床状态稳定，亦不能将利尿药作为单一治疗。利尿药一般应与ACEI和β受体阻断药联合应用。　　二、 制剂的选择　　仅有轻度液体潴留而肾功能正常的心力衰竭患者可选用噻嗪类，尤其适用于伴有高血压的心力衰竭患者。氢氯噻嗪100mg/d已达最在效应(剂量-效应曲线已达平台期)，再增量亦无效。有明显液体潴留，特别当伴有肾功能受损时宜选用袢利尿药，如呋塞米。呋塞米的剂量与效应呈线性关系，故剂量不受限制。　　三、 对利尿药的反应和利尿药抵抗　　对利尿药的治疗反应取决于药物浓度和进入尿液的时间过程。轻度心力衰竭患者即使小剂量利尿药也反应良好，因为利尿药从肠道吸收速度快，到达肾小管的速度也快。然而，随着心力衰竭的进展，肠管水肿或小肠低灌注，药物吸收延迟，加之肾血流和肾功能减低，药物转运受到损害、因而当心力衰竭进展恶化时，常需加大利尿药剂量，最终，再大的剂量也无反应，即出现利尿药抵抗。　　以上这些都是我们在用利尿药物治疗心力衰竭的时候，需要了解的一些东西了。事实上，对于大多数患者朋友来说，治疗就是一个运用药物适应自身症状的过程。希望这些对大家都能够有好的作用和效果。

老年心衰症状

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