RAAS阻断治疗心力衰竭的现状

　　ACEI仍然是目前慢性心衰治疗中广泛、首先使用的基础药物，近期临床试验显示ARB与醛固酮拮抗剂也能有效降低患病率、死亡率，慢性心衰病人包含了不同临床特点的人群，轻者无症状左室收缩功能不全。重者慢性进展并失代偿，因此有必要探讨这一类阻断RAAS的药物的使用时机及联合使用问题，在目前指南已要求的多药物(ACEI及β-B等)治疗的基础上加用ARB或醛固酮拮抗剂时，如何权衡利弊?对RASS的阻断需要达到怎样的强度为宜?　　理论上ARB对AT1有更强的阻断作用，伴随有AT2的刺激加强，并避免了ACEI的逃逸现象。但在临床试验对两种药物的比较中，ARB并未表现出优势，虽然不能排除病例选择、使用剂量上对结果的干扰，但至少说明这两种RAAS阻断药物作用机制上的细小差别已不能在临床得以体现。这一观点最近受到了CHARM-Alternative研究的挑战，坎地沙坦治疗使一年死亡率比对照降低37，与以往SOLVD研究(依那普利治疗使一年死亡率降低23)比较似乎更优，其原因在于CHARM-Alternative研究坎地沙坦作用时已经充分使用了β-B，而既往的SOLVD研究仅在利尿剂与地高辛的基础上观察依那普利的作用，使依那普利的作用表现得更加充分。对这三种RAAS阻断药物的具体选择仍应根据不同人群遵循循证医学的原则。2.心肌梗死后左室收缩功能不全：使用ACEI与ARB效果相似，联用这两种药物不能带来更多益处，(Pfeffer M McMurray J Velazquez1.非冠心病无症状左室收缩功能不全：ACEI是唯一在这类人群中证明有效的RAAS阻断药物。

慢性右心衰竭

　　怎样治疗心衰才能标本兼治?

　　北京治疗积水中医医院治疗心衰引起的水肿，采用的是温阳活血养心法，纯中药治疗，我们都知道，中药一直秉承的是标本兼治的理念，为此，北京治疗积水中医医院中医科专家经过多年的研究，采用中药标本兼治的特点，发现了温阳活血养心法治疗心衰，以“温阳益气，活血化瘀，养心护脏”为总则，在温胸阳前提下，培补中阳益后天以养胸中之阳，通关开窍，回阳救逆，实现展胸阳、益心气、通心脉的效果。温阳，中医学术语，温法之一。温通阳气的治法。见于中医治疗“八法”中温法，用具有辛温性质的药物来达到温补阳气的目的。

　　根据患者体质及症型辨证组方，快速消除和缓解症状，提高患者生活质量，治愈疾病。经临床观察，王子福“温阳活血养心法”治疗慢性心功能衰竭整体效果明显优于单纯西医及普通介入治疗方法。治疗简单无需住院，是目前慢性心功能衰竭较理想的方法。

　　温阳活血养心法治疗心衰有哪些优势?

　　1、经多年临床验证，疗效稳定确切。

　　2、治疗方便，无需住院，病人可在家接受治疗。

　　3、辩证施治，灵活用药，专病专方。

　　4、费用相对较低。节省治疗费。

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